O papel vital do sangue: ferro, B12 e anemia

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A seguir explicamos por que razão o seu sangue é tão importante. O que acontece quando o sangue não consegue cumprir bem as suas funções?

8% do corpo humano é sangue, que liga entre si todos os sistemas de órgãos. Desempenha várias funções vitais:

As funções principais do sangue

Transporte: o sangue transporta, entre outros, oxigénio, nutrientes e resíduos de e para as células

Ligação: o sangue liga diferentes órgãos e tecidos através do sistema circulatório

Comunicação: transmite hormonas e sinais importantes para a regulação de várias funções do corpo

pH: o sangue ajuda a manter estável o pH do organismo

Sistema imunitário: o sangue contém células imunitárias e anticorpos responsáveis pela defesa contra agentes patogénicos e pela vigilância imunitária

Sem sangue, o nosso corpo não teria hipótese de repartir tarefas específicas por diferentes órgãos.

Sem o sangue, o oxigénio não poderia ser transportado dos pulmões para o cérebro ou para as pernas. As células imunitárias não conseguiriam combater agentes patogénicos numa ferida. Também o pH sistémico de 7,4, essencial para a maioria das reações enzimáticas, não poderia ser mantido estável sem o sistema tampão de bicarbonato do sangue.

Todas estas funções vitais são possibilitadas pelo sangue.

 

O que é exatamente o plasma?

O plasma é o componente líquido do sangue que resta quando todas as células (também designadas por hematócrito) são removidas.

Aqui encontramos:

  • eletrólitos (vários iões minerais)
  • proteínas
  • nutrientes provenientes da alimentação
  • produtos do metabolismo
  • moléculas de sinalização
  • ácidos orgânicos
  • moléculas imunitárias, como os anticorpos

Imagine que retirava todos os peixes de um rio. O que restaria seria a água com todas as substâncias que transporta. Com o plasma passa-se algo semelhante: é a parte líquida do sangueque transporta tudo o que não pertence às células sanguíneas. O plasma tem ainda a capacidade de coagular.

O soro é aquilo que restadepois de o plasma ter coagulado. De resto, é quase idêntico ao plasma.

 

Ferro e oxigénio: uma ligação vital

O ferro é um componente essencial do pigmento vermelho do sangue, a hemoglobina, contida nos glóbulos vermelhos, também designados por eritrócitos. A hemoglobina permite o transporte de oxigénio, decisivo para a produção de energia nas nossas células .

Quando os eritrócitos passam pelos capilares pulmonares, captam oxigénioque chega aos nossos pulmões vindo do ar. Ao mesmo tempo libertam dióxido de carbono (CO2). Pela força de bombeamento do coração, estas células ricas em oxigénio entram na corrente sanguínea.

Começa então o que é realmente notável: o coração bombeia os glóbulos ricos em oxigénio por todo o corpo, de modo que o oxigénio chegue a todos os tecidos e órgãos. Este oxigénio é necessário para que as mitocôndrias das nossas células possam produzir energia. No fim deste processo, o oxigénio é convertido em água e liberta-se a energia necessária.

 

O que é preciso para que o transporte de oxigénio funcione?

Só é possível formar novos eritrócitos de forma eficiente quando existe ferro suficiente  disponível . Em caso de carência pode surgir uma anemia por défice de ferro. Quando nos falta ferro, o oxigénio é insuficientemente transportado no sangue e não chega a todos os tecidos para a produção de energia. A consequência é o cansaço.

Também a vitamina B12 ajuda na formação dos glóbulos vermelhos. Não existe nas plantas. Numa alimentação vegana não se absorve, por isso, vitamina B12 suficiente, pelo que deve ser fornecida adicionalmente.

A vitamina C assegura vasos sanguíneos saudáveis e a vitamina K e o cálcio asseguram uma coagulação do sangue saudável.

As vitaminas B2 e B6 mantêm a saúde dos glóbulos vermelhos.

 

O que influencia a minha absorção de ferro?

As eventuais carências devem ser verificadas por análises de sangue regulares .

Uma redução do aporte calórico está quase sempre associada a um menor aporte global de ferro. Sobretudo em pessoas em dieta pode, por isso, instalar-se facilmente uma carência de ferro.

A vitamina C apoia a absorção de ferro e deve, por isso, ser fornecida em quantidade suficiente.

 

O que é a vitamina B12 e como surge uma carência de B12?

A B12 participa na formação dos glóbulos vermelhos . Uma carência pode provocar anemia. Nesse caso não se formam glóbulos suficientes e é transportado pouco oxigénio.

A falta de vitamina B12 deve-se, em regra, a um aporte insuficiente pela alimentação, a stress físico ou mental permanente e a um sistema imunitário constantemente ativo .

Além disso, as inflamações no intestino podem bloquear a absorção da B12.

 

Anemia: mais do que falta de sangue

Anemia significa que nos falta sangue: seja volume sanguíneo, eritrócitos ou hemoglobina. Isso pode levar a uma quebra considerável de desempenho e a uma diminuição da concentração. Sintomas como cansaço, exaustão e dificuldade de concentração são consequências frequentes1.

Sobretudo com uma necessidade energética acrescida, como no treino de resistência, um transporte ideal de oxigénio até aos músculos é decisivo. Isso pode ser assegurado por um volume sanguíneo saudável e por uma composição equilibrada do sangue .

 

Sangue saudável e atletas de resistência

A triatleta canadiana Paula Findlay venceu 5 provas internacionais de triatlo antes de participar nos Jogos Olímpicos de Londres, em 2012. Aí, porém, chegou em último lugar.

Mais tarde, Findlay explicou que as pernas e a energia a tinham deixado ficar mal durante a corrida [2].

O que tinha acontecido?

Pouco depois dos Jogos foi-lhe diagnosticada uma carência devastadora de ferro e uma anemia daí resultante. Esta anemia explicou o colapso da atleta e a importância de um sistema sanguíneo em bom funcionamento. Como o volume sanguíneo dos atletas é maior do que o dos não atletas, um número suficiente de glóbulos vermelhos funcionais é essencial para o desempenho.

Um aporte suficiente de ferro é aqui particularmente importante, uma vez que o ferro é um componente essencial da hemoglobina dos glóbulos vermelhos. Sem ferro suficiente pode surgir rapidamente uma anemia, o que compromete a capacidade do sangue de transportar oxigénio e limita consideravelmente o desempenho físico.

 

Da investigação: sangue e desempenho desportivo

No desporto, e no stress físico acrescido que lhe está associado, é importante que o corpo, em especial a musculatura, seja idealmente abastecido de oxigénio , para usar a energia de forma eficiente.

Nos atletas aumentam ainda o volume sanguíneo e, com ele, o número de glóbulos vermelhos (eritrócitos) até 60% [3], para melhor compensar o esforço. Esta adaptação faz com que os músculos sejam abastecidos com oxigénio suficiente , o que é decisivo para o desempenho e a recuperação.

 

Porque precisam os atletas de um maior volume sanguíneo?

  • mais sangue e mais oxigénio em todos os tecidos
  • melhor gestão do calor
  • aumento do desempenho global de resistência [4]

 

As atletas de resistência são um grupo de risco para a anemia?

  • baixo aporte de ferro [5]
  • perda de sangue pela menstruação mensal
  • rutura de pequenos vasos sanguíneos por esforço físico intenso
  • transpiração excessiva 

O treino intenso conduz também a carência de ferro quando é realizado por pessoas não treinadas [6].

Um estado insuficiente de vitamina B12 pode conduzir a anemia perniciosa, provocada por carência de cobalamina. Os estudos mostraram que os preparados de vitamina B12 administrados por via oral podem ser tão eficazes como a cobalamina administrada por via intravenosa, desde que estejam presentes numa dosagem de pelo menos 1000 mcg/dia ou apresentem uma biodisponibilidade superior , por exemplo através de uma formulação lipossomal [7].

 

Fatores de risco para a anemia

 Estes fatores podem favorecer uma anemia:
  • menstruação
  • lesões com perda de sangue
  • esforço extremo
  • maratona: perda de sangue pelo trato digestivo, pela urina e por lesões nos pés
  • alimentação vegana sem suplementação adicional
  • crescimento em atletas jovens

 

Conclusão

No conjunto, no esforço físico deve assegurar-se um aporte suficiente de ferro e de vitamina B12. Uma anemia, que compromete consideravelmente a produção de energia, deve ser detetada cedo e tratada por profissionais. As análises de sangue regulares e uma alimentação saudável são, por isso, essenciais para manter a saúde e o desempenho do sangue.

 

Fontes

[1] https://flexikon.doccheck.com/de/An%C3%A4mie?utm_source=www.doccheck.flexikon&utm_medium=web&utm_campaign=DC%2BSearch

[2] https://www.cbc.ca/sports/triathlete-paula-findlay-coping-with-iron-deficiency-anemia-1.1242830
[3] http://vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de/spomedial/content/e866/e2442/e4446/e4554/e4579/index_ger.html
[4] CONVERTINO, V.A., 1991. Blood volume. Medicine & Science in Sports & Exercise, 23(12), p.1338???1348. Available at: http://dx.doi.org/10.1249/00005768-199112000-00004.
[5] Malczewska J1, Raczynski G, Stupnicki R., Iron status in female endurance athletes and in non-athletes. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2000 Sep;10(3):260-276
[6] Alaunyte, Ieva, Valentina Stojceska, and Andrew Plunkett. “Iron and the Female Athlete: A Review of Dietary Treatment Methods for Improving Iron Status and Exercise Performance.” Journal of the International Society of Sports Nutrition 12 (2015): 38. PMC. Web. 5 June 2018.
[7] Chan, Catherine Qiu Hua, Lian Leng Low, and Kheng Hock Lee. “Oral Vitamin B12 Replacement for the Treatment of Pernicious Anemia.” Frontiers in Medicine 3 (2016): 38. PMC. Web. 5 June 2018.